술을 안 마셔도 지방간이 생기며, 허리둘레 남 90cm·여 85cm가 첫 확인 숫자입니다. 질병관리청 국가건강정보포털 '대사이상지방간질환'(2026년 4월 3일 업데이트)은 비만·고혈압·당뇨·이상지질 같은 대사 위험이 있으면 술 없이도 간에 지방이 쌓인다고 안내합니다. 우리나라 유병률은 34.6%로, 어른 3명 중 1명꼴입니다. 아래에서 진단 조건, 결과지에서 볼 칸, 체중을 몇 kg 줄이면 되는지 표로 정리했습니다.
술을 안 마시는데 왜 지방간이라고 하나요?
지방간은 간세포 안에 지방이 지나치게 쌓인 상태입니다. 원인은 술만이 아닙니다. 질병관리청은 지방간을 원인에 따라 다섯 가지로 나눕니다.
| 구분 | 원인 |
|---|---|
| 대사이상지방간질환 | 비만·혈압·혈당·지질 이상 등 대사 위험인자 |
| 중등도 음주가 함께 있는 지방간 | 대사 위험 + 하루 남 30~60g, 여 20~50g 음주 |
| 알코올간질환 | 과도한 음주 |
| 특정 원인 지방간 | 약물, 단일 유전자 질환 등 |
| 원인 불명 지방간 | 원인을 찾지 못한 경우 |
술을 거의 안 마시는 사람에게 지방간이 나왔다면 대개 첫째 줄, 대사이상지방간질환(예전 이름 비알코올 지방간)에 해당합니다. 이름이 바뀐 이유는 '술이 아니다'보다 '대사 이상이 원인이다'를 앞세우기 위해서입니다.
대사이상지방간은 어떤 조건이면 진단하나요?
질병관리청 자료에 따르면 아래 세 가지가 모두 맞아야 합니다. 하나라도 빠지면 다른 원인의 지방간을 먼저 의심합니다.
| 순서 | 확인하는 것 | 방법 |
|---|---|---|
| 1 | 간에 지방이 있음 | 복부 초음파·CT·MRI (가장 정확한 건 간 조직검사) |
| 2 | 다른 원인이 없음 | B형·C형 간염, 약물·건강보조제, 자가면역 간염, 윌슨병 확인, 술은 1주 남 210g·여 140g 미만 |
| 3 | 대사 위험인자 1개 이상 | 복부비만, 혈압·혈당·중성지방 상승, HDL 콜레스테롤 저하 중 하나 |
1주 술 210g이 어느 정도인지 감이 안 온다면 계산해 볼 수 있습니다. 360mL 소주 한 병(16.5도 기준)에 든 알코올은 360 × 0.165 × 0.79(알코올 비중) ≈ 47g입니다. 그러면 남성 210g은 1주 약 4.5병, 여성 140g은 약 3병입니다. 이 선을 넘게 마신다면 '술 안 마시는 지방간'이 아니라 음주가 섞인 지방간으로 봐야 합니다.
B형·C형 간염 여부는 국가건강검진 40세 B형간염, 56세 C형간염 검사로 확인할 수 있습니다. 결과 읽는 법은 B형·C형 간염 검사 결과 판정표에 정리해 두었습니다.
건강검진 결과지에서 어느 칸을 보면 되나요?
국가 일반건강검진에는 지방간을 직접 보는 초음파가 들어 있지 않습니다. 대신 대사 위험인자와 간 수치를 보여 주는 칸이 있어서, 이 칸들로 '지방간을 확인해 볼 사람인지' 가늠할 수 있습니다.
| 결과지 칸 | 무엇을 보는가 | 기준 확인 |
|---|---|---|
| 허리둘레 | 복부비만 | 남 90cm 이상, 여 85cm 이상 |
| 체질량지수(BMI) | 비만 | 23 넘으면 비만으로 봄 |
| 혈압 | 혈압 상승 | 혈압 단계 기준표 |
| 공복혈당 | 혈당 상승 | 공복혈당 100~125 기준 |
| 중성지방·HDL | 지질 이상 | 콜레스테롤 결과지 기준표 |
| AST·ALT·감마지티피 | 간기능 이상 | 결과지의 참고치와 비교 |
체질량지수는 몸무게(kg)를 키(m)의 제곱으로 나눈 값입니다. 키 160cm, 몸무게 60kg이면 60 ÷ (1.6 × 1.6) = 23.4로 23을 넘습니다. 질병관리청은 대사이상지방간이 대부분 증상이 없고 피검사에서 간 수치 이상으로 우연히 발견된다고 설명합니다. 그래서 위 표에 해당하는 칸이 하나라도 있고 간 수치까지 높다면, 진료를 받아 복부 초음파로 지방간 여부를 확인하는 것이 순서입니다.
지방간은 몇 단계로 나뉘고 얼마나 나빠지나요?
대사이상지방간질환은 하나의 병이 아니라 단계가 이어진 병입니다. 간세포에 쌓인 지방 양으로 정도를 나누고, 염증·흉터(섬유화) 여부로 단계를 나눕니다.
| 지방 양 (간세포 중) | 정도 |
|---|---|
| 5~33% | 경증 |
| 34~66% | 중등도 |
| 67% 이상 | 중증 |
| 단계 | 상태 | 되돌릴 수 있나 |
|---|---|---|
| 단순 지방간 | 지방만 쌓임, 손상·섬유화 없음 | 생활습관 개선으로 회복 가능 |
| 지방간염 | 염증과 간세포 손상, 일부 섬유화 | 적극적인 관리 필요 |
| 간경변증 | 넓은 섬유화, 간 기능 저하 | 간암 위험이 높아짐 |
대부분은 경과가 좋지만, 환자의 약 5~18%가 간경변증으로 진행하고 간경변증이 된 뒤에는 간암이 해마다 약 2.6% 생기는 것으로 추정됩니다. 간경변이 있을 때의 간암 검진 기준은 간암 검진 대상 확인표에 있습니다. 또 질병관리청은 이 환자들의 가장 흔한 사망 원인이 간이 아니라 심혈관 질환이라고 밝힙니다. 지방간을 '간만의 문제'로 보지 말라는 뜻입니다.
몸무게를 몇 kg 줄이면 좋아지나요?
질병관리청은 체중을 3~5%만 줄여도 지방간이 좋아질 수 있고, 7~10%를 줄이면 섬유화를 포함한 지방간염 소견도 대부분 개선될 수 있다고 안내합니다. 지금 몸무게에 대입하면 목표가 kg으로 나옵니다.
| 지금 몸무게 | 3~5% 감량 (지방간 호전) | 7~10% 감량 (지방간염 개선) |
|---|---|---|
| 60kg | 1.8~3kg | 4.2~6kg |
| 70kg | 2.1~3.5kg | 4.9~7kg |
| 80kg | 2.4~4kg | 5.6~8kg |
| 90kg | 2.7~4.5kg | 6.3~9kg |
방법도 숫자로 나와 있습니다. 식사는 하루 500~1,000kcal를 줄이고, 운동은 주 3회 이상, 한 번에 30분 이상, 옆 사람과 대화가 될 정도의 강도로 합니다. 튀기기보다 삶거나 찌고, 콜라·사이다·과일주스 대신 물을 마시는 것도 질병관리청이 권하는 방법입니다. 표준 약물치료는 아직 확립되지 않아, 약 사용은 전문의가 판단합니다.
다음 글: 간암 검진 대상 확인표, 간염 없을 때 지방간·간경변 단계와 6개월 초음파 기준
자주 묻는 질문
마른 편인데도 지방간이 나올 수 있나요?
나올 수 있습니다. 진단 조건은 비만 하나가 아니라 대사 위험인자 다섯 가지 중 하나 이상입니다. 몸무게가 정상이어도 허리둘레, 혈당, 중성지방 같은 칸에 이상이 있으면 해당될 수 있습니다.
간 수치(AST·ALT)가 정상이면 지방간이 없는 건가요?
꼭 그렇지는 않습니다. 지방간 여부는 초음파 같은 영상검사로 확인합니다. 질병관리청은 당뇨 같은 대사 위험인자가 있으면 증상이 없어도 선별 검사를 권합니다.
지방간은 얼마나 자주 다시 확인하나요?
정해진 국가검진 주기는 없습니다. 질병관리청은 위험인자가 있으면 간기능 검사와 복부 초음파를, 더 진행된 병이 의심되면 간 섬유화 검사를 하라고 안내합니다. 다시 볼 시기는 처음 결과를 본 의료진과 정합니다.
참고한 자료
- 질병관리청 국가건강정보포털 '대사이상지방간질환' (2026-04-03 업데이트, 2026-11-13 확인)
- 질병관리청 국가건강정보포털 '건강검진(국가건강검진)' (일반건강검진 검사 항목, 2026-11-13 확인)
- 대한간학회 (대사이상지방간질환 진료지침 2025)
이 글은 공식 자료를 정리한 일반 건강 정보이며, 진단과 치료는 담당 의료진과 상의하세요. 소주 알코올 양은 이 글에서 계산한 값입니다. 2026-11-13 작성.
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